案例分析-鼻中膈弯曲

充血性鼻炎 鼻子常常一边不通
2010-03-11

【图文/ 李宏信 医师】

许多人长年鼻塞,久治不愈,最为常见的病症就是充血性鼻炎。顾名思义就是鼻黏膜充血、肿大而阻塞呼吸,医学上称为血管运动神经性鼻炎,其病因为鼻子本质过敏或长期慢性发炎。

 

此病与肥厚性鼻炎及过敏性鼻炎症状非常相似而不易分辨。其特性为常常一边鼻子不通,左右轮流鼻塞,头昏脑胀,但很少打喷嚏及流鼻涕。睡觉平躺时,则两侧鼻孔不通;侧躺时,下侧的鼻子不通,转身换边侧睡则换另一边不通。平常站立时,则也常常一边不通,左右互换不通。当运动热身时,鼻子就会畅通,但停下来则又鼻塞。

 

鼻子每侧鼻孔各有3块鼻甲骨及黏膜,上鼻甲主司嗅觉,而中及下鼻甲黏膜的功能为调节外界进入肺部空气的温度及湿度,当外界空气太冷时,则充血肿大,以便更迅速加温。医师检查鼻孔即可看到鼻黏膜充血、肿大,其充血形态如同吹满气体的红色气球一样,医师一看就知道这是典型的充血性鼻炎。

 

充血功能是受神经指挥,且这类病人之鼻黏膜是由充满血管的海绵体所形成的。所以当受刺激,例如手脚触摸冰块、冷水、吹冷气时,神经即指令鼻黏膜充血、肿大。若鼻黏膜长期充血、肿大,则因弹性疲乏而呈长期肿大。更严重者两侧同时鼻塞,以张口呼吸来代替,病人则常感觉口干舌燥,又黏膜膨胀肿大压迫鼻腔四周而头痛。

 

治疗是以口服或喷鼻剂的方式,让黏膜血管收缩而消肿,但这样做只是暂时畅通,药效过去,症状就会再发作;更严重的个案可用开刀、电烧、雷射烧灼等方法来切除治疗,初期成效不错,但不久又复发。

 

新的方法是截除过度发达的神经及凝固黏膜海绵体的血管丛,以消除神经过度的指挥,及减小异常肿大的鼻黏膜海绵体,达到根本治疗的目的。

 

至于预防,可视个人健康状况,以运动、冷水擦拭身体,或洗冷水澡、游泳等方式来增强体能及耐寒能力,而增加肾上腺素的分泌,因肾上腺素是使血管收缩而使鼻黏膜消肿,达到呼吸通畅的目的。不过每个人必须量力而为,以防意外发生。

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